Mantendo-se em Movimento: Fraturas nos Pés e Tornozelos

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Mantendo-se em Movimento: Fraturas nos Pés e Tornozelos

By Randolph Sealey, M.D.

Uma das lesões que vejo aumentar com frequência durante os meses de inverno são as fraturas nos pés e tornozelos. As condições escorregadias podem desencadear uma queda, que é a causa usual dessas lesões. Não só as quedas ocorrem durante tempestades de neve ou tempestades de gelo, mas a neve ou o gelo que fica nas calçadas e estacionamentos muitas vezes resultarão em torções que podem levar a fraturas. Esportes de inverno como esqui, snowboard e patinação no gelo também predispõem pacientes a fraturas nos pés e tornozelos. Na verdade, algo chamado de “fratura do snowboarder” é uma lesão específica que acontece devido à posição do pé e do tornozelo em um snowboard.

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Dr. Randolph Sealey, M.D. Cirurgião de pé e tornozelo, OrthoConnecticut / Danbury Orthopedics

As fraturas nessas áreas são algumas das lesões mais debilitantes que vemos na ortopedia. Essas lesões têm efeitos imediatos e de longo prazo. A maioria dos pacientes que sofre uma fratura de tornozelo continuará a desenvolver artrite nele. O termo artrite significa que houve danos ou lesões na cartilagem de uma articulação. Existem muitas condições que podem danificar a superfície articular, incluindo um problema inflamatório (artrite reumatoide) ou o desgaste e rompimento a longo prazo da articulação (osteoartrite). No caso de uma fratura de tornozelo, há um evento traumático agudo e imediato que leva à artrite pós-traumática. Isso significa que o paciente terá limitações permanente de mobilidade e também algum nível de desconforto ou dificuldade. Enquanto ficar de pé, as forças que os tornozelos e os pés experimentam podem ser até 10 vezes o peso corporal do paciente e isso pode levar a um desconforto severo se a artrite se desenvolver nessas articulações.

Existem muitas características únicas sobre as fraturas dos pés e tornozelos que as tornam muito diferentes das fraturas em outras partes do corpo. Uma coisa muito importante a se considerar é qual pé ou tornozelo foi fraturado, porque se for seu lado direito, você não poderá dirigir por 2 a 3 meses após a lesão. O inchaço pode ser um problema significativo que pode levar até um ano para se resolver completamente. Isso não só leva ao desconforto, como pode criar alguns problemas práticos, como usar um sapato. O inchaço também pode levar a bolhas severas que traumatizam a pele em torno das fraturas do pé e do tornozelo. As bolhas indicam que houve lesões graves na pele, que às vezes podem levar várias semanas para se curarem. Contusões são outras características muito comum perto das fraturas do pé e do tornozelo — o resultado do sangramento do osso até a superfície.

Consultar um especialista com experiência em trauma nos pés e tornozelos é extremamente importante para ter o melhor resultado possível após uma lesão grave. O tratamento de qualquer indivíduo dependerá da gravidade e estabilidade de sua fratura. A maioria das fraturas estáveis são tratadas com gesso, bota ou sapato, e os pacientes podem começar a caminhar imediatamente com alguma assistência. Alguns pacientes precisarão de muletas, andador ou bengala, até que a dor diminua e, em seguida, o tratamento pode continuar com uma bota ou sapato. Os pacientes geralmente se beneficiarão da terapia física ou de um programa de exercícios caseiros após a cicatrização da fratura, uma vez que o período de imobilização criará atrofia.

Se a fratura está instável, no entanto, exigirá tratamento cirúrgico com implantes ortopédicos, como placas e parafusos. Um gesso ou tala não será suficiente para mantê-la instável e na posição adequada para que se cure adequadamente. Os pacientes muitas vezes ficam chateados com a ideia de cirurgia, mas proporcionará estabilidade imediata ao osso e pode permitir uma recuperação mais previsível. Os ossos, em média, levam de 6 a 8 semanas para se curarem; o prazo para a cura não muda com a cirurgia, mas um movimento mais rápido é possível devido à estabilidade proporcionada pelo equipamento. Duas emergências que requerem cirurgia são “fratura exposta” (em que há uma ferida ou ruptura aberta na pele perto do local) e uma articulação que foi deslocada juntamente com uma fratura. As fraturas expostas levam a um alto risco de infecção e precisam ser limpas e estabilizadas imediatamente na sala de cirurgia. Os pacientes também precisarão tomar antibióticos para prevenir infecção. Uma articulação deslocada deve ser colocada no lugar, ou “reduzida” imediatamente, e isso geralmente é seguido por uma cirurgia para manter a articulação na posição.

Muitas vezes, é importante aguardar a diminuição do inchaço antes de prosseguir com a cirurgia do pé e do tornozelo. Pode ser perigoso operar tecidos inchados porque isso pode levar a uma infecção em torno das incisões após a cirurgia. Não é incomum que um paciente tenha que esperar de 10 a 14 dias após uma fratura para que a cirurgia seja realizada. Muitas vezes, o raio-x é o único estudo que precisamos antes da cirurgia, mas, ocasionalmente, uma TC ou MRI é necessária para planejar o procedimento.

Embora as fraturas do pé e do tornozelo possam ter implicações devastadoras na qualidade de vida imediata de um paciente, é possível retornar a muitas das atividades que ele ou ela desfrutaram assim que a ferida for curada. Pode haver um “novo normal” em termos de nível de conforto durante as atividades com suporte de peso, e pode ser necessário usar uma inserção ortopédica ou um imobilizador de tornozelo para algumas atividades.

Existem algumas coisas simples que você pode fazer para evitar fraturas no pé e no tornozelo. O uso de calçado apropriado, como botas de inverno com forte aderência e suporte no tornozelo, é uma medida simples que pode ajudá-lo a evitar lesões… evitar passarelas não pavimentadas e superfícies sem sal também pode evitar deslizamentos e quedas… e procurar pelo gelo preto durante temperaturas extremamente frias é outro passo que você pode tomar para evitar lesões.

Sobre o Dr. Randolph Sealey

O Dr. Randolph Sealey, fluente em espanhol, é especialista no campo da cirurgia de pés e tornozelos e é o único especialista em ortopedia e subespecialista em tornozelos e pé na área da grande Danbury. Ele fez seu treinamento e ganhou sua especialização em cirurgia reconstrutiva do tornozelo no mundialmente famoso Instituto de Reconstrução do Pé e do Tornozelo no Mercy Medical Center em Baltimore, Maryland. Em 2008, ganhou o Prêmio Roger A. Mann, a maior honra em pesquisa clínica dada pela Sociedade Americana de Ortopedia do Pé e Tornozelo. Ele é certificado pelo Conselho Americano de Cirurgia Ortopédica.

Sobre a OrthoConnecticut I Danbury Orthopedics

OrthoConnecticut I Danbury Orthopedics é o principal fornecedor de cuidados ortopédicos na região. Trinta e um médicos treinados e licenciados pelo conselho oferecem atendimento em nove locais. O objetivo da prática é ajudar os pacientes a recuperarem a mobilidade, levar vidas ativas e alcançar a saúde ideal. Os escritórios estão localizados em Danbury, Darien, New Canaan, New Milford, Norwalk, Ridgefield, Sharon, Southbury e Westport. Para agendar uma consulta com o Dr. Sealey, ou qualquer um dos médicos da OrthoConnecticut, visite myorthoct.com ou ligue para 203.797.1500.

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November 3, 2017

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