Leis Aprovadas Autorizam “Benefícios Essenciais”, Ajudando as Mulheres Grávidas Não Seguradas

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Leis Aprovadas Autorizam “Benefícios Essenciais”, Ajudando as Mulheres Grávidas Não Seguradas

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Um projeto de lei enviado ao governador Dannel P. Malloy daria às mulheres sem plano a possibilidade de se inscreverem em planos de saúde depois que souberem que estão grávidas.

O projeto tornaria a gravidez um “evento de vida qualificável”, como o nascimento de uma criança ou a perda de emprego, para que as mães grávidas possam se inscrever em planos individuais de saúde fora do período de inscrição anual.

A câmara deu aprovação final ao projeto no dia 8 de maio por uma votação de 139 a 10. O senado aprovou por unanimidade a medida em 2 de maio.

“Nós lutamos três anos para levar o projeto para onde ele está hoje”, disse o senador Kevin Kelly, republicano do Comitê de Seguros e Imobiliário e patrocinador do projeto. “Tem sido um processo longo… Estou muito empolgado por termos conseguido”.

Kelly disse que, sob o projeto de lei, um período de inscrição especial seria oferecido por 30 dias após a gravidez ser confirmada por um médico licenciado.

Durante um debate de duas horas no dia 8 de maio, os membros da Câmara questionaram repetidamente se a redação do projeto de lei significava que o período de 30 dias começaria na concepção ou quando um médico confirmasse a gravidez.

O republicano Rob Sampson, R-Wolcott, membro da cúpula do comitê de planos de saúde, votou contra a medida.

“Eu sinto que estamos esculpindo uma exceção que não faríamos para outra pessoa que fica doente de repente, ou tem algum outro motivo para que eles possam ter uma necessidade súbita pelo plano de saúde”, disse Sampson.

Malloy também demonstrou preocupações.

“No passado, expressamos preocupação com o potencial dessa legislação de elevar os prêmios — particularmente seu impacto nos planos adquiridos pela Access Health CT — mas faremos uma revisão cuidadosa à proposta”, disse Leigh Appleby, porta-voz de Malloy, após a votação da câmara em 8 de maio.

“A melhor maneira de garantir que as mulheres tenham acesso ao pré-natal é garantir que as pessoas mantenham uma cobertura contínua do plano de saúde”, disse Appleby. “No entanto, a revogação nacional dos republicanos de componentes-chave do Affordable Care Act, incluindo a legislatura individual, teve um efeito desestabilizador sobre o mercado individual e tornou necessário que os legisladores considerem meias medidas como esta.”

De acordo com a lei federal, os indivíduos não podem adquirir plano fora do período de inscrição anual, a menos que tenham um evento de vida qualificado. A gravidez não é atualmente assim classificada em Connecticut.

A lei não se aplica a planos de saúde em grupo.

O projeto de lei determina 10 benefícios essenciais.

Um segundo projeto de lei enviado a Malloy exige que apólices de plano de saúde individuais e de pequenos grupos cubram os mesmos 10 “benefícios essenciais para a saúde” dos mandatos da Affordable Care Act. A legislação garantiria que, mesmo que a lei federal de saúde mudasse, os segurados residentes em Connecticut manteriam esses benefícios.

O senado aprovou o projeto de lei de “benefícios essenciais” por 34 a 2 votos. Os votos dissidentes vieram dos republicanos John Kissel, de Enfield, e Joe Markley, de Southington. A câmara aprovou a medida em 26 de abril, com 114 a 32.

“Benefícios essenciais para a saúde” são serviços e benefícios que se enquadram nas seguintes categorias:

  • atendimento ambulatorial;
  • serviços de emergência;
  • hospitalização;
  • cuidados de saúde para mães e recém-nascidos;
  • serviços de saúde mental e transtornos por uso de substâncias, incluindo tratamento de saúde comportamental;
  • medicamentos prescritos;
  • serviços e dispositivos de reabilitação e habilitação;
  • serviços laboratoriais;
  • serviços preventivos e de bem-estar e gerenciamento de doenças crônicas;
  • serviços pediátricos, incluindo cuidados orais e oftalmológicos.

A legislatura de 10 benefícios essenciais aplica-se a apólices de planos de saúde individuais e de pequenos empregadores.

O projeto também exige que as seguradoras cubram um fornecimento de pílula anticoncepcional de 12 meses.

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May 23, 2018

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